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不只是“兔唇”：全面認(rèn)識(shí)唇腭裂及其治療

2025-10-03 16:45:41

　　唇腭裂是指出生時(shí)即存在的唇部和腭部裂開，可以單發(fā)也可以伴發(fā)，按發(fā)生類型可以分為唇裂、腭裂和唇腭裂。

　　唇腭裂畸形不僅表現(xiàn)在結(jié)構(gòu)上的缺陷，通常同時(shí)出現(xiàn)功能上的障礙，主要表現(xiàn)在進(jìn)食、聽力、語音、牙齒咬合、心理。

　?。窳癣穸葍H為軟腭或腭垂裂開）

　?。窳癣蚨炔糠蛛窳巡煌耆验_，常伴有其他綜合癥）

　?。窳癣蠖入癫咳验_，包括牙槽突裂，常伴發(fā)唇裂）

　　環(huán)境因素

　　母親懷孕早期（懷孕前3個(gè)月）出現(xiàn)下述某種狀況可能會(huì)導(dǎo)致寶寶唇腭裂。

　　1.病毒感染：如孕婦上呼吸道感染、孕期患流行性感冒等。

　　2.藥物作用：如服用抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏、抗癌藥物等。

　　3.內(nèi)分泌：精神性或損傷性因素，如遭到強(qiáng)烈的精神刺激、身體外部遭損傷等。

　　4.營養(yǎng)因素：早孕期嘔吐、厭食、偏食等導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等缺乏。

　　5.其它因素：如照射X線、吸煙、酗酒、缺氧。

　　唇腭裂有相當(dāng)部分是遺傳的，直系親屬有唇裂者，其后代發(fā)生該病的比率為4%左右。

　　唇腭裂的治療

　　唇腭裂是可以通過手術(shù)治療的，對(duì)于多數(shù)患者通過一系列手術(shù)恢復(fù)功能可使容貌盡可能接近正常，治療包括對(duì)缺損的修復(fù)以及改善相關(guān)并發(fā)癥等。

　　在進(jìn)行初期修復(fù)手術(shù)后，還會(huì)進(jìn)行改善發(fā)音或鼻唇外形的后續(xù)手術(shù)。

　　唇裂手術(shù)時(shí)機(jī)

　　設(shè)計(jì)可遵循唇或唇鼻或唇鼻腭（硬腭）同期整復(fù)的理念。

　　患兒手術(shù)時(shí)間以3~6月齡為宜。

　　同時(shí)建議具備以下條件方可施術(shù)：正常發(fā)育，不伴有可能影響手術(shù)或麻醉進(jìn)行的重要臟器病變，且近2周內(nèi)不存在發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉或預(yù)防接種等情況。

　　建議在8~12月齡完成腭裂修復(fù)術(shù)?？筛鶕?jù)具體裂隙情況和患者全身發(fā)育條件，適當(dāng)提前或延后手術(shù)時(shí)間，但不小于6月齡。

　　對(duì)腭隱裂的患兒建議嚴(yán)密觀察，只有當(dāng)患兒出現(xiàn)腭咽閉合不全的癥狀或中耳功能障礙與食物反流時(shí)才建議進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

　　對(duì)于綜合征性的腭裂患兒可以根據(jù)情況，適當(dāng)延后手術(shù)時(shí)間，最好不超過出生后18個(gè)月。



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