時(shí)代日益發(fā)展，乳房不僅作為哺育工具，更是體現(xiàn)女性形態(tài)曲線美的重要標(biāo)志。不管是天生平胸還是后天導(dǎo)致的乳房萎縮下垂，隆胸手術(shù)被越來越多的人所選擇。你也許曾糾結(jié)過到底做假體隆胸還是自體脂肪隆胸的問題：假體隆胸技術(shù)成熟，效果更穩(wěn)定可靠；自體脂肪隆胸雖然不在身體里塞異物，但是也許沒什么效果，或者效果不明顯。

但明確告訴你，自體脂肪豐胸效果在增加乳房體積方面并不遜于假體豐胸，至少我做是這樣。1999年，我在上海九院進(jìn)修時(shí)做了第一臺(tái)自體脂肪移植手術(shù)。作為中國(guó)最早一批做自體脂肪的醫(yī)生，我至今做了數(shù)千例脂肪隆胸手術(shù)。根據(jù)我大多數(shù)顧客的反饋，她們術(shù)后平均能增加1.5-2罩杯。其實(shí)，問題不在于自體脂肪豐胸是否能實(shí)現(xiàn)這樣的效果，而在于誰做能實(shí)現(xiàn)這樣的效果。

一、你的身體允許你能填充多少脂肪？

無論是假體豐胸還是自體脂肪豐胸，都是通過增加填充內(nèi)容物來增進(jìn)乳房體積，能填充上限主要取決于你的乳房容積。想象你的乳房是一個(gè)口袋，做隆胸就是往口袋里加水，當(dāng)然口袋越大，能裝的水越多。

如果口袋已經(jīng)裝滿了，那再怎么填也塞不進(jìn)去。一些乳房較飽滿但體積不大的姑娘，無論做自體脂肪豐胸還是假體隆胸，改善都十分有限。

要怎么判斷你的“口袋”容積呢？首先我們要測(cè)量你的乳房底盤，拉伸乳頭測(cè)量組織拉伸程度……一次完整的術(shù)前評(píng)估需要收集十幾個(gè)數(shù)據(jù)，這不僅能防止過度填充導(dǎo)致的并發(fā)癥（如皮膚過度拉伸、不自然的外觀），還能讓手術(shù)結(jié)果最大程度的符合你的預(yù)期。

二、醫(yī)生能填充多少脂肪？

也許你經(jīng)常聽到這樣的說法，“自體脂肪豐胸一次不能填充太多脂肪，必須少量多次”，在老版的醫(yī)學(xué)教科書上也提到，脂肪隆胸單側(cè)乳房注射量一般為100-150ml，也就是五分之一瓶礦泉水。按照這個(gè)填充量，即使脂肪全部成活，改善空間也非常小。

所以在安全范圍內(nèi)，自然是填得越多越好。如果說你的乳房基礎(chǔ)決定了你能填充的上限，那醫(yī)生技術(shù)則決定了填充量的下限。我近期填充最多的一次是每邊乳房420ml脂肪，很多醫(yī)生雙側(cè)都注射不了那么多。

三、填充的脂肪能成活多少？

我填得多是因?yàn)槲夷懽哟髥?？是因?yàn)槲也恢捞畛溥^多無法成活的后果有多嚴(yán)重嗎？作為執(zhí)業(yè)30多年的整形外科醫(yī)生，我比任何人都清楚脂肪隆胸并發(fā)癥的恐怖，也比任何人都愛惜羽毛。少量填充能保證成活不難，難的是填得多還能成活。

在大量脂肪填充中，成活率變得更加關(guān)鍵，對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)也更大。

自體脂肪豐胸原理說來簡(jiǎn)單，就是把腰腹大腿的脂肪搬運(yùn)到胸部，實(shí)現(xiàn)瘦身豐胸的效果。類似于把大象放進(jìn)冰箱分幾步的問題，脂肪豐胸就分三步，吸脂、處理脂肪、填充，但這三個(gè)環(huán)節(jié)每一步都有大文章，與脂肪成活率與術(shù)后效果密切相關(guān)。

1、 水動(dòng)力吸脂——輕柔提取，保護(hù)完整性

脂肪填充就像種莊稼，只有健康完整的種子才能成活。為提高成活率，第一步就是提取出完整的脂肪細(xì)胞。

我用的是水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)，利用水流壓力將整塊的脂肪分解成小塊再吸出來。大家都知道，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓是海平面上標(biāo)準(zhǔn)大氣條件下的氣壓，而我用到的水流壓力只有0.6-0.7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，這壓力非常輕柔，對(duì)周圍的血管、神經(jīng)組織損傷小，更能很好的保持脂肪細(xì)胞完整性。不過缺點(diǎn)就是，吸脂速度相對(duì)慢，對(duì)醫(yī)生體力要求也高（是真的累人）。

即使用同樣的儀器，不同人操作效果差異也很大。吸脂是個(gè)體力活，有些醫(yī)生會(huì)讓助手代勞，注射脂肪時(shí)才自己出手。

但就如我前文所說，自體脂肪豐胸的每一步都與成活率和效果息息相關(guān)，失之毫厘謬以千里，所以我堅(jiān)持每一步都親力親為。

我吸脂基本不怎么出血，吸出來的脂肪比較完整，所以油分也少。但要是菜鳥來操作，即使不給患者吸得凹凸不平，取出的脂肪肯定支離破碎，混雜大量油和血，這樣的脂肪利用率很低，填充效果能好嗎？

2、 純化脂肪——唯手熟爾

抽出的脂肪中混雜著多余的腫脹液、油脂和少量血液，要經(jīng)過純化處理后才能拿來豐胸。處理脂肪的訣竅只有一個(gè)：快。因?yàn)殡x體的脂肪細(xì)胞非常脆弱，在空氣中停留的時(shí)間多一分，成活率就少一分。

熟練就會(huì)快，這沒什么神奇的。中國(guó)醫(yī)生大概是從上世紀(jì)90年代末開始做脂肪豐胸，當(dāng)時(shí)這屬于高新技術(shù)，進(jìn)本都是在公立醫(yī)院進(jìn)行。我1999年在上海九院做第一臺(tái)脂肪移植的時(shí)候，也是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下打下手。但這個(gè)項(xiàng)目在民營(yíng)醫(yī)院火起來還是近五年的事情，很多沒有公立背景的醫(yī)生都沒做過多少例，缺乏經(jīng)驗(yàn)和熟練度，成活率自然不如人意。

另外，我吸出的脂肪比較干凈，且在水動(dòng)力儀器的輔助下，提取的脂肪都是如同玉米汁一般濃稠而細(xì)膩，不用像使用負(fù)壓吸脂一樣還得手動(dòng)將成塊的脂肪剪碎才能用，所以處理脂肪時(shí)能減少許多不必要的純化步驟，大大縮短脂肪暴露在空氣中的時(shí)間，降低脂肪被污染和破壞的機(jī)會(huì)。

3、填充脂肪——珍珠鏈注射技術(shù)

注射到乳房的脂肪，就像是播種到地上的種子，需要有充足的養(yǎng)分才能成活。

脂肪細(xì)胞的養(yǎng)分通常來自血液和體液：一方面，當(dāng)毛細(xì)血管長(zhǎng)到脂肪組織中，就能為其運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)，這一過程稱為血管化，血管化越高，成活率越高；另一方面，近期研究發(fā)現(xiàn)，人的體液也能為脂肪成活提供營(yíng)養(yǎng)。

那要如何增加脂肪細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供給？

實(shí)驗(yàn)表明，體積較大的脂肪組織在移植8周之后成活率為30%-40%，明顯低于體積小的脂肪——成活率為50%-70%。這很好理解，一塊擠成一團(tuán)的脂肪，毛細(xì)血管只能長(zhǎng)在其周圍，而中部脂肪就很難得到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而壞死液化；而小塊的脂肪血管化相對(duì)容易，體液也比較容易滲進(jìn)去，成活率就高。我采用珍珠鏈注射技術(shù)，將脂肪多點(diǎn)少量的打在乳房的脂肪層，每個(gè)點(diǎn)僅注射2ml左右。能最大程度把脂肪顆粒均勻鋪開，增加脂肪和受術(shù)區(qū)接觸面積，便于脂肪組織血管化和體液滲入。

4、增加存活——ceffe黏性蛋白

ceffe黏性蛋白相當(dāng)于給脂肪細(xì)胞“施肥”，富含多種生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)移植物的血管新生、血供重建。ceffe技術(shù)的不但可以促進(jìn)血管再生，同時(shí)可促進(jìn)干細(xì)胞繁殖。換句話理解就是：不但可以促進(jìn)脂肪的存活率，可以可促進(jìn)脂肪進(jìn)行再生，增加脂肪量。

脂肪移植手術(shù)已有一百多年的歷史，理論研究與技術(shù)實(shí)踐的發(fā)展速度都十分可喜。我個(gè)人認(rèn)為，以目前自體脂肪豐胸的發(fā)展程度而言，達(dá)到符合合理預(yù)期的效果并不困難——比如增加兩個(gè)罩杯，前提是醫(yī)生擁有充足的經(jīng)驗(yàn)、技巧與知識(shí)。所以，作為意圖嘗試自體脂肪豐胸的求美者，你大可不用擔(dān)心技術(shù)本身是否能實(shí)現(xiàn)良好的效果，而該考慮如何選擇手術(shù)醫(yī)生才能實(shí)現(xiàn)這樣的效果。

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