唇裂修復(fù)矯正 讓寶寶免受兔唇困擾給ta健康的成長環(huán)境
2022-09-15 10:02:20很多寶寶一出生就有唇裂，很多家長為此深感焦慮，其實(shí)隨著如今整形技術(shù)的發(fā)展，唇裂已經(jīng)得到了很好的修復(fù)，唇裂修復(fù)就是最好的解決方法，唇裂修復(fù)，顧名思義，就是通過手術(shù)修復(fù)新生兒唇部先天畸形的情況。那么，唇裂修復(fù)術(shù)是怎樣進(jìn)行的呢？一起了解一下吧！
唇裂修復(fù)術(shù)要求：
1、精確解剖對位和修復(fù)裂隙。
2、重建眼輪匝肌的方向。
3、重建鼻底、唇峰和唇珠。
4、修復(fù)鼻孔和鼻端。
先天性唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂隙的程度，又可分為紅唇裂、不完全性唇裂和完全性唇裂。完全性唇裂的特征有：唇裂呈三角形，患側(cè)鼻孔扁平，鼻尖低平，鼻內(nèi)外側(cè)腳間距增寬，外側(cè)腳低平，鼻小柱斜于裂側(cè)，鼻小柱短，雙側(cè)唇裂?；蚺c眼輪匝肌裂開，錯(cuò)位。
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟：
1、定點(diǎn)
識別上唇表面解剖的基本點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在唇峰健康側(cè)；點(diǎn)2在人體最低點(diǎn)；點(diǎn)3在唇峰患側(cè)，1～2=2～3。4、6點(diǎn)在唇裂兩側(cè)鼻基底交界處，4點(diǎn)至鼻小柱邊緣與6點(diǎn)至鼻內(nèi)側(cè)邊緣之和等于健康側(cè)鼻孔的寬度；5點(diǎn)在健康側(cè)鼻孔的中點(diǎn)；7點(diǎn)在患側(cè)唇紅增厚至變薄處。除以上基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，可能需要增加固定點(diǎn)。
2、分離
如果鼻基底裂較寬，縫合張力較大，應(yīng)先分離牙槽，以達(dá)到降低張力的目的。先在紅唇兩側(cè)做縫合牽引，翻轉(zhuǎn)唇部，然后在牙槽溝部分稍偏唇側(cè)做粘膜切口，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側(cè)的分離范圍應(yīng)大于健側(cè)，有時(shí)需將分離延伸至鼻翼基部，使頰部軟組織充分松解，使縫合后無張力。然后用1：20萬腎上腺素生理鹽水溶液的小紗布塞住，加壓止血。如果裂隙較窄，可能不需要分離達(dá)到這個(gè)平面。
3、切開
先用唇鉗壓迫裂口兩側(cè)的上唇止血，然后用利刃刀按定點(diǎn)劃線方向由下往上斜切整層，保持粘膜略多于皮膚。然后將皮膚、肌肉和粘膜層分離。切開的紅唇保留下來，用于唇珠的修復(fù)。
4、肌肉層的分離和縫合
分別在皮下和粘膜下分離肌肉層，然后分別在鼻小柱基底和鼻翼基底進(jìn)行分離和切開，分成兩三個(gè)三角肌瓣。然后將三角肌瓣交叉重疊，先將外側(cè)的上三角肌瓣縫合于鼻小柱基底，下三角肌瓣交叉縫合于紅唇上方，使眼輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合
根據(jù)設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，結(jié)扎在口側(cè)，然后從上到下交叉縫合到肌層。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后進(jìn)行Z形縫合，避免因直縫而造成淺層紅唇撕裂。切開薄側(cè)唇紅的移行部分，然后將側(cè)唇紅形成三角瓣插入，增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，最后切除多余組織。
唇裂修復(fù)術(shù)前要注意什么？
1、由于唇裂修復(fù)手術(shù)的對象是嬰兒，所以術(shù)前準(zhǔn)備尤為重要。
2、手術(shù)前患兒必須處于體重增長過程中，體重>5kg。
3、如果術(shù)前驗(yàn)血中紅、白細(xì)胞與正常值有差異，應(yīng)給予治療，恢復(fù)正常值后再進(jìn)行手術(shù)。
4、另外，孩子的出血量和凝血時(shí)間也要正常。
5、手術(shù)當(dāng)天，用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，用生理鹽水棉球擦洗口腔。
唇裂修復(fù)術(shù)后要注意什么？
1、麻醉蘇醒后2小時(shí)，用勺子喂少量溫水或牛奶，不要接觸傷口，防止污染或疼痛。
2、為防止患兒抓破傷口或拉出唇弓，可用小夾板包扎固定患兒雙肘關(guān)節(jié)。每天檢查唇弓的位置和固定情況，如有松動應(yīng)重新固定。
3、術(shù)后當(dāng)天，如傷口有滲血，用棉簽輕輕擦拭。如果有干涸的血痂，用3%的雙氧水和生理鹽水交替擦拭傷口，并涂上眼藥膏保護(hù)傷口，可以防止感染，促進(jìn)傷口愈合。
4、傷口愈合良好，應(yīng)在第5天拆線，拆線后1周拆線唇弓縮小固定。同時(shí)要防止摔傷、碰傷，導(dǎo)致傷口開裂。
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